OCC2023手术转播回顾：高难度长隧道型室间隔缺损全降解封堵术一例
2023年5月28日，第十七届东方心脏病学会议（OCC2023）结构心专场手术转播环节，合肥高新心血管病医院周文兵教授带来了一例高难度长隧道型室缺全降解封堵手术演示及操作步骤讲解。海军军医大学附属长海医院秦永文教授、广西壮族自治区人民医院伍广伟教授、上海交通大学医学院附属新华医院陈笋教授、复旦大学附属中山医院张蕾教授出席主持本场手术转播并展开深入研讨。
患儿情况：
患儿是4岁男童，自幼发现心脏杂音。此次来院就诊，心脏超声检查诊断为室间隔缺损（膜周部），左室面分流7.3mm，右室面分流约5.9mm，隧道长约6.4mm，左向右分流。
▲术前超声
手术策略：
由于该例患儿室间隔缺损形态特殊，呈长隧道状，且缺损较大（术中测量缺损大小约6mm），术者团队术前进行详细讨论沟通后，综合家属意愿，为实现患儿获益更大化长远化，遂决定使用ABFDQ-II 12 （封堵器腰高5mm x 直径12mm）的全降解封堵器为患儿施行先心病室间隔缺损封堵介入治疗。
手术在患儿全麻状态下进行，术中经右侧股静脉、动脉入路，成功建立顺畅的动静脉轨道，送入12F输送鞘管至右心室，再经输送鞘管送入一枚MemoSorb®全降解封堵器ABFDQ-II 12（封堵器腰高5mm x 直径12mm)。
▲术中超声引导下，先释放左盘贴壁
封堵器到位后，在经胸超声指导下，先释放左盘面，牵拉确认左盘面成型、贴靠稳定后，回撤输送鞘管，释放右盘面，左右盘面释放后，超声下评估封堵器位置骑跨于缺损两侧，且无残余分流、对瓣膜无影响后最终牵拉成型线，锚定封堵器，超声下可明显观察到封堵器由哑铃形态变为标准“工”字形态。
▲左右盘释放后，超声下观察封堵器位置及形态
即刻经胸超声和造影结果示，全降解封堵器形态良好、封堵完全，未观测到过隔血流，瓣膜功能正常，且未发生主动脉返流，遂回收成型线并完全释放封堵器。术后造影再次显示无残余分流，超声显示封堵器完全适应了复杂的病变结构，封堵效果理想，随后撤出导管，手术圆满成功。
▲术后造影
▲术后超声
手术讨论：
手术转播演示后，现场与会专家们对创新手术演示给予了一致好评，并聚焦全降解封堵术的临床适应症、封堵器选型标准、术中操作要点、封堵器降解安全性及封堵有效性等问题，展开了热烈讨论。
秦永文教授阐述并总结，伴随全降解封堵封堵器临床应用的推广普及，该封堵器在复杂先心病室缺封堵治疗展现出更多应用可能性。目前，可降解技术也已拓展应用到卵圆孔未闭封堵器、左心耳封堵器等器械研发创造上，相信随着可降解技术在结构心领域的精研应用，会有更多创新器械产品出现，提供更多安全有效的治疗新选择，造福广大患者。
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