笃志前行、勇踏新程——南京医科大学附属儿童医院杨世伟教授、秦玉明教授团队完美植入MemoSorb®全降解封堵器，患儿重获“心”生
*本文转载自微信公众号：Clinic門诊新视野，作者《门诊》杂志
近日，南京医科大学附属儿童医院心脏中心杨世伟教授、秦玉明教授团队成功应用MemoSorb®全降解封堵器为一例膜周型室间隔缺损患儿行经导管室间隔缺损封堵术。此次手术的成功开展，标志着南京医科大学附属儿童医院心内科在先心病介入治疗领域取得了新的进展与突破，同时也标志着MemoSorb®全降解封堵器在我国临床应用的进一步拓展！相信随着MemoSorb®全降解封堵器在越来越多医院投入临床使用，我国先心病介入治疗领域的“春天”即将到来！
病例描述 | MemoSorb®全降解封堵器完美封堵膜周型室间隔缺损
患儿5岁男性，入院诊断为室间隔缺损（膜周流出道）、室水平左向右分流。术前超声检查结果显示，左室及肺动脉径线稍增大，室间隔膜周流出道见4-5mm回声中断，距离主动脉瓣4.2 mm，LVEF 62.5%、LVFS 33.2%，室水平见左向右分流，速度压差为5.04 m/s、102 mmHg，二尖瓣、三尖瓣收缩期各见少量反流；TDI（组织多普勒）提示E/A＞1。结合上述评估结果，经南京医科大学附属儿童医院心脏中心手术团队讨论后，应患儿家属要求，拟使用我国自主研发的MemoSorb®全降解封堵器系统行膜周型室间隔缺损封堵术。
术中以股动脉为入路，将导引导丝送至心室腔内，成功建立工作路径。随后，术者输送鞘管到右心室，并沿鞘管将一枚ABFDQ-II 07（封堵器腰高5mm×腰部直径7mm)的全降解封堵器输送至室间隔缺损部位。接着，在超声引导下释放左盘面，回撤鞘管使左盘紧贴左室壁，牵拉稳定后释放右盘面，复查超声结果示缺损封堵完全、无残余分流、不影响瓣膜功能，遂牵拉成型线、锁定封堵器，使其完全成形。再次行超声检查提示封堵器形态良好、无残余分流，故完全释放封堵器，回收成型线，顺利完成手术！
专家访谈 | MemoSorb®全降解封堵器，加速我国先心病介入领域“春天”到来！
杨世伟教授：我院心脏中心于70年代开展小儿心导管术，2002年开展儿童先天性心脏病介入治疗，是中国最早开展儿童先心病介入手术的儿童医院之一，熟悉每一代室间隔缺损封堵器的特点。传统封堵器植入后存在金属残留问题，而MemoSorb®全降解封堵器不仅植入人体12个月后可完全降解，其自适应特性，还可减轻对周围组织的机械压迫磨损，较之传统封堵器，全降解封堵器在实际临床应用中展现出了更多可能性，也适合高瓣膜损伤风险患者植入。在术中操作方面，虽说全降解封堵器仅在超声下显影，但这对熟练运用超声的先心病介入团队并非难事。
回顾本例MemoSorb®全降解封堵器植入手术，该患儿室间隔缺损位置比较常规，属于膜周型室间隔缺损，缺损部位4-5 mm，距主动脉瓣有一定距离，因此整个封堵过程比较顺利。当然，倘若遇见特殊病例，比如膜部瘤样多孔型室间隔缺损或距离主动脉瓣非常近的室间隔缺损，MemoSorb®全降解封堵器植入难度会增加，因此从安全角度考虑，我认为尽管全降解封堵器只能在超声下完全显影，但在为特殊室间隔缺损患儿植入全降解封堵器时，不必全程使用超声，建立工作路径可以在X线指导下完成。
MemoSorb®全降解封堵器是我国自主研发的全球首款拥有自主知识产权的全降解封堵器，为广大室间隔缺损患者带来了全新选择，极大促进了我国先心病介入治疗技术的进步与整体水平的提升，切实奠定了我国在国际先心病介入领域中的领先地位。截至目前，MemoSorb®全降解封堵器投入临床使用已满一年时间，大量临床实践结果均证实了该款封堵器具有出色的安全性和有效性，长期临床效果有待进一步观察。希望未来MemoSorb®全降解封堵器让更多先心病患者重获“心”健康！
秦玉明教授：患儿5岁男性，造影结果显示膜周型室间隔缺损，缺损直径4-5mm左右，考虑到既往传统封堵器不可降解，植入后将作为金属异物永久停留在患儿体内，会给患儿及家长带来心理负担，而全降解封堵器植入人体后，一年左右可降解完全，无异物残留，恰好解决了金属离子体内释放可能存在的问题，消除患儿及家长的后顾之忧，因此我们选择9F输送鞘和ABFDQ-II 07（封堵器腰高5mm×腰部直径7mm)的全降解封堵器施行介入封堵术。该封堵器具有成型线设计，在超声引导下释放封堵器并确认其位置、形态良好后，剪断并拉出成型线，成型线可谓是“安全线”，极大的增加了室缺封堵术的安全性。总体来说操作顺畅，封堵效果理想。
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