重庆首例 | 重庆医科大学附属儿童医院易岂建教授团队首次应用MemoSorb®全降解封堵器成功挑战一例长隧道型室间隔缺损封堵！
*本文转载自微信公众号：Clinic門诊新视野，作者《门诊》杂志
近日，在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心李奋教授指导下，重庆医科大学附属儿童医院易岂建教授团队首次应用MemoSorb®全降解封堵器为一名长隧道型室间隔缺损的先心病患儿成功开展室间隔缺损（膜部瘤型）介入封堵治疗，顺利完成了该封堵器上市后的重庆地区首植。这标志着全降解封堵器临床应用的“足迹”又向前迈进了一大步，再次证实了该款封堵器在先心病介入治疗中的安全性和有效性。当前，MemoSorb®全降解封堵器的全国临床推广工作仍在如火如荼地进行中，期待该款创新器械能够为更多的先心患者带来健康福音，也为推动先心介入领域的进一步发展做出重要贡献！
完美植入 | 超声引导下规范化操作，MemoSorb®全降解封堵器完成安全有效封堵
术中精彩剪影
患者为3岁6个月的女童，因“发现心脏杂音3+年”入院。患儿于出生时发现心脏杂音，完善检查明确，后定期随访，平素无吃奶中断、吃奶费力、浮肿、少尿、哭吵后面色发绀、体重增长不满意、反复肺炎史，有多汗、活动后气促。入院超声诊断：先天性心脏病，膜部瘤型室间隔缺损，室水平左向右分流，左室收缩功能测定正常。综合患儿家属意见，考虑到患儿获益最大化，医生团队经反复沟通、讨论后，最终选择采用我国自主研发的MemoSorb®全降解封堵器为患儿施行室间隔缺损介入封堵术。
术前造影
室间隔缺损封堵路径
手术在DSA及超声引导下进行，从股静脉使用牵引导丝，建立股静脉-右心室-室间隔缺损-左心室-升主动脉-右股动脉输送轨道，安置输送系统。将一枚MemoSorb®全降解封堵器ABFDQ-Ⅱ08（封堵器腰高5 mm x 直径8 mm），沿右心导管递送至左心室，封堵器到位后，在经胸超声指导下，先释放左盘面，牵拉确定左盘成型、贴靠稳定后，回撤输送鞘，释放右盘面，再次超声评估确认封堵器位置骑跨于室间隔缺损两侧，且无残余分流，对患儿主动脉瓣、三尖瓣等周边组织无影响后，最终拉紧成型线，锁定封堵器使其由葫芦状完全成“工”字型，再次行左心室、主动脉造影检查，同时术中心脏超声监测提示封堵器位置好，无残余分流，且未影响左右室流出道血流畅通，主动脉瓣及二、三尖瓣无反流，封堵效果理想，后撤出导管，手术圆满完成。
术后超声
专家访谈 | 全降解封堵器临床应用前景广阔，“遍地开花”可广泛造福中国先心患儿！
MemoSorb®全降解封堵器采用完全可降解的生物材料制成，不含任何金属成分，在透视下完全不显影，因此介入封堵手术必须在超声引导下进行，这样便可减少甚至避免X射线的使用，进而降低了放射线对患者及医护人员的医源性损伤。此外，与传统的金属封堵器相比，全降解封堵器更为显著的优势则在于更安全的远期预后。既往研究表明，封堵器尺寸不当以及植入部位封堵器伞盘持续机械性压迫造成的局部炎症、心肌水肿，是室间隔缺损封堵术后迟发性房室传导阻滞最重要的原因。传统封堵器均由镍钛合金制成其骨架结构，封堵器释放后金属骨架永久残留在体内，可能会带来远期房室传导阻滞及心肌损伤的风险。而MemoSorb®全降解封堵器具有良好生物相容性，能在术后约一年左右逐渐降解为水和二氧化碳等无害物质，无任何异物残留，故为解决介入封堵室间隔缺损术后迟发心律失常提供了重要手段，在降低远期并发症风险上优势明显。
为获取出色的封堵器植入效果，使用MemoSorb®全降解封堵器时需要由经验丰富的超声医生予以指导，尤其在封堵器到位后，需在超声指引下确认左盘伞与左室面的室间隔贴近，同时要确保右盘伞在送至右室后才能展开。如同该例患儿存在膜部瘤等特殊情况，因瘤体较长，可能会影响后盘伞的成形，故需反复进行超声验证，必要情况下可结合左侧造影进行判断。同时，建议选择内径稍大一些的输送鞘管，以避免对封堵器造成过度的挤压，且有助于获得较佳的输送手感。另外，全降解封堵器的关键性创新设计——成型线，在拉紧成型线前必须确保封堵器位置稳定、成型良好后，才能放心地进行封堵器的锁定，而一旦锁定将难以收回。且在封堵器释放时，务必确保鞘管与钢缆平齐，以防止封堵器被拉动。对比全降解封堵器与传统封堵器，两者在操作方面基本无明显区别，但对于新术者，最好在经验丰富的专家指导下操作，以确保封堵器能安全有效地植入。
MemoSorb®全降解封堵器作为一种新型介入治疗器械，已在临床应用中得到了不断推广，其具有完全降解、无金属残留、生物相容性好等优势，因此对于儿童先心病的介入治疗，全降解封堵器的应用可以避免长期金属残留对心脏结构和功能造成的不良影响，从而提高他们的生活质量和心理健康。作为一名儿童心脏专科医生，我期待这种全降解材料的先心封堵器能够惠及更多的先心病患儿，使他们都能享受到与其他健康儿童同样的机会和幸福，拥有更美好的未来。
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